随着人们对健康和生命的重视程度不断提高，以及医疗技术的不断进步，对宫颈癌、乳腺癌等肿瘤早筛越来越重视和规范，2023年11月14日，国家卫健委发布《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》通知。明确表示：针对发病率高、筛查手段和技术方案成熟的宫颈癌等，组织完善筛查和早诊早治系列技术指南，并在全国推广应用。借着国家有力的政策指引，下面将为大家科普有关宫颈癌的筛查知识。

　　感染HPV到发展成宫颈癌需要几年甚至十年时间，早筛早治早健康尤为重要。宫颈癌是目前世界上唯一 一个病因明确、可早筛查发现、早预防、早治疗的癌。预防和控制宫颈癌的关键是通过有效的筛查，早期诊断和治疗其癌前病变，把病变阻断在癌前期或早期癌，其目标是减少甚至消灭宫颈癌。

　　二级预防主要有哪些措施?

　　1)对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌的筛查;

　　2)对确定为子宫颈癌前病变患者及早进行治疗;

　　3)对于已经接受HPV疫苗的女性，如果已经到了筛查年龄，仍需定期进行筛查。

　　宫颈癌的临床筛查方法有哪些?

　　1)妇科检查：询问病史、外阴、阴道检查及阴道分泌物检查 ;

　　2)细胞学检查：液基细胞学、DNA倍体定量分析;

　　3)HPV分型检测：持续感染高危分型HPV，高危预警;

　　4)阴道镜检查：阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔细地观察宫颈上皮的改变;

　　5)宫颈病理活检：应先作碘试验，在未染色区取材，可提高准确性， 以防漏诊。

　　宫颈癌筛查第一步怎么做?

　　01取样

　　宫颈癌筛查就是HPV检测 + 液基薄层细胞学检测(简称TCT)。作为初筛手段，HPV和TCT的联合检测能够更有效地筛查出早期宫颈癌和宫颈病变。TCT检查是目前国际上最受认可、开展最广泛的一种宫颈癌细胞学检查技术，它经济、实惠、安全、无创、操作简便，医生利用宫颈毛刷刷取宫颈表面细胞,进行细胞学检查和HPV病毒检测，这两个检查其实只要两把小刷子，一次就可以完成，而且不痛苦哦!

　　02TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。

　　研究发现TCT对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现其它癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

　　03HPV检查是对病因的检查。

　　HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段，可提高筛查的敏感性和总体有效性。

　　04怎么判读HPV报告?

　　HPV病毒检测方法较多，敏感性高达88%~100%，阴性预测值可达99%，可同时检测多种高危型别,对治疗前、中、后均可有监测和指导意义。

　　05怎么判读宫颈细胞学(TCT)结果?

　　宫颈癌筛查第二、三步怎么做?

　　当第一阶段的筛查结果有问题时，就要进行第二阶段阴道镜检查。利用显微镜将宫颈、阴道及外生殖器上表皮组织图像放大，通过涂抹试剂来看宫颈有没可疑病变和早期病变,并可观察到宫颈早期病变的程度。

　　如果阴道镜检查异常或可疑者需进行第三阶段宫颈活检病理检查。如息肉或者其他占位性病变、发现一些肉眼无法鉴别的病灶时医生就会取一些组织，就是常说的“夹一块肉”送到病理科确诊检查是否发生癌变或癌前病变，为下一步治疗提供依据，规范的活检病理是确诊宫颈病变或宫颈癌的“金标准”!

　　宫颈癌筛查建议有哪些?

　　最新中国癌症基金会《子宫颈癌防治指南》明确指出：

　　01筛查对象

　　任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女;最佳筛查起始和终止年龄:25-30岁开始筛查，高危妇女筛查需提前;65岁以上可停止筛查。

　　02筛查间隔

　　每年1次，连续2次细胞学筛查阴性，可延长至3年;若连续2次细胞学联合HPV筛查均阴性，可延长至5~8年;免疫功能低下者筛查间隔应缩短。

　　我院检验中心早已开展以上各种检查技术，每年为近万名女性进行宫颈癌筛查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈组织病理活检等服务，防癌体检，赶紧行动吧!

　　许明娟医生

　　个人简介:

　　毕业于湖北长江大学临床医学专业，病理主治医师、主管检验医师、全科医师;深圳市医师协会检验医师分会委员、深圳市医师协会病理医师分会委员、深圳市医学会病理专委会妇科专业组委员。

　　业务领域:

　　1989年参加工作，有扎实的理论基础及比较丰富的临床经验，35年的临床工作经历，始终勤奋好学，钟爱病理、检验专业。先后在湖北省太和医院、湖北省职工医学院、广东省南方医院、深圳市第一人民医院等进修系统学习，熟练掌握临床病理诊断及医学检验技术操作，擅长妇科常见病、多发病及疑难病的病理诊断，尤其擅长宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫内膜免疫分析及卵巢功能评估等。

　　学术成果：

　　积极参加国家级、省市级继续教育学习班和学术交流活动，了解和掌握本专业最新理论发展及新技术，一直热衷于妇科肿瘤病变方向的研究与实践，主攻宫颈癌细胞学筛查、宫颈癌组织病理诊断、宫颈癌AI智能研发等，发表核心期刊论文4篇。