上期我们通过科普了解到宫颈癌是可防可筛可治的癌症，HPV感染是发生的必要条件，是目前人类所有癌症中唯一明确病因的癌症，有比其他癌症更无创更方便的筛查方法，因此早防、早期发现和治疗癌前病变，将会大大减少发展到宫颈癌。从源头抓起，积极接种HPV疫苗针对病因进行宫颈癌的早期防治，是科学的一级防治有效措施之一，研究显示，通过一级预防接种HPV疫苗，可以有效预防约70%~90%的子宫颈癌。

　　01怎么消除和预防HPV感染?

　　一级预防：健康教育、接种HPV疫苗

　　二级预防：对癌前病变进行筛查、诊断和治疗

　　三级预防：对宫颈癌进行治疗

　　02什么是 HPV 疫苗?

　　HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗，是模拟了人乳头瘤病毒的“外貌”，即蛋白质的病毒外壳，不包含病毒的 DNA，所以没有传染性。在接种HPV疫苗后，可以刺激我们身体里的免疫系统，产生保护性抗体。这样一旦身体被HPV病毒入侵，抗体就会立即发挥作用，把病毒扼杀在摇篮中，防止HPV病毒继续感染。HPV疫苗的有效性和安全性已在全世界范围内被证明，接种HPV疫苗后获得保护可以持续至少8~10年。

　　03HPV疫苗是怎么发挥作用的?

　　HPV疫苗主要诱导机体体液免疫反应，产生的中和性抗体在HPV进入机体时即可与病毒抗原结合，抗体可透过血管壁，在局部上皮组织形成较高浓度，当HPV通过黏膜上皮的细微伤口接触基底层细胞时，位于上皮组织中的抗体即可与病毒结合，发挥中和作用从而防止HPV感染。通过预防初次HPV感染和减少持续性HPV感染来阻断子宫颈癌前病变的发生和发展。

　　04HPV疫苗有哪些种类?什么时候打比较好?

　　HPV疫苗对未开始性生活人群保护效力最好,故推荐从9岁即可接种。目前市面上有四种国产或进口疫苗可供应。我国以人群为基础的大样本流行病学调查数据显示，HPV感染的年龄段出现双峰现象即17~24岁和40~44岁，故在44岁前均打疫苗。45岁以上的女性接种意义不太明显，应该注意定期接受子宫颈癌筛查。

　　05HPV疫苗会引发不孕不育吗?

　　单纯HPV感染不会引起不孕;如果合并宫颈炎症，炎症本身是可能造成不孕的;严重宫颈炎会造成宫颈分泌大量黏性分泌物，堵塞宫颈管，导致精子不易通过。CDC、FDA和其他组织开展的疫苗安全监测和研究均显示，目前还没有证据表明HPV疫苗会导致女性的生殖问题。

　　06打完疫苗后多久可以备孕?

　　建议接种后3-6个月后再怀孕;孕期不能接种，哺乳期女性慎用。打了第一针后，发现怀孕了，会不会对孩子有影响?目前观察没有影响，可以继续怀孕，等分娩后再接种后面二针。

　　07打HPV疫苗到底有多大好处呢?

　　国际研究数据表明，二价和四价HPV疫苗可预防大约70%的宫颈癌;九价疫苗可预防大约90%的宫颈癌;四价和九价疫苗对尖锐湿疣的保护效力可高达90%;发达国家接种HPV疫苗人群 HPV感染率显著下降。HPV疫苗都需要接种三针，在六个月内完成接种。目前上市的HPV疫苗都是预防性疫苗，可降低HPV感染率，但现有疫苗包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。因此，接种疫苗后仍需要定期接受筛查。

　　08HPV疫苗如何选择?

　　目前，HPV疫苗常见的有二价、四价、九价，这个“价”代表疫苗能够预防或者能够对抗的病毒种类。三个疫苗共同对付的敌人是HPV16和HPV18，四价还可以对抗HPV6和HPV11，九价则在此基础上增加了HPV31、HPV33、HPV45、HPV52等这几种病毒。

　　09哪些人不应进行HPV疫苗接种?

　　HPV疫苗不适合接种人群

　　1)有过敏史的。

　　2)怀孕或哺乳期的女性。

　　3)有凝血障碍问题的人，严重的不能打，具体情况需咨询医生后进行。

　　4)免疫力超低的人以及正在接受癌症治疗的人，如果有用类固醇等损伤免疫系统的药物的人群，要慎用。

　　5)感冒、发热、或有急性病人不能接种。

　　6)经期不适宜接种。

　　10在哪里能打疫苗?如何预约?

　　HPV疫苗属于2类疫苗，属于自愿自费接种疫苗，可以找有成人接种服务的社区医院、社区卫生服务中心，疾控中心、卫生部门有公众号之类的平台，也可以关注或拨打各地12320卫生热线询问相关信息。

　　为了提高宫颈癌疫苗的普及率，提供更多的宫颈癌疫苗接种机会和便利条件，政府和相关机构逐步加大宣传力度，2023年10月，广东省财政厅发布消息称，将推进适龄女生HPV疫苗免费接种工作。按照知情自愿的原则，自2022年起对具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级且未接种过HPV 疫苗的14周岁以下女生实施免费接种。

　　许明娟医生

　　个人简介:

　　毕业于湖北长江大学临床医学专业，病理主治医师、主管检验医师、全科医师;深圳市医师协会检验医师分会委员、深圳市医师协会病理医师分会委员、深圳市医学会病理专委会妇科专业组委员。

　　业务领域:

　　1989年参加工作，有扎实的理论基础及比较丰富的临床经验，35年的临床工作经历，始终勤奋好学，钟爱病理、检验专业。先后在湖北省太和医院、湖北省职工医学院、广东省南方医院、深圳市第一人民医院等进修系统学习，熟练掌握临床病理诊断及医学检验技术操作，擅长妇科常见病、多发病及疑难病的病理诊断，尤其擅长宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫内膜免疫分析及卵巢功能评估等。

　　学术成果：

　　积极参加国家级、省市级继续教育学习班和学术交流活动，了解和掌握本专业最新理论发展及新技术，一直热衷于妇科肿瘤病变方向的研究与实践，主攻宫颈癌细胞学筛查、宫颈癌组织病理诊断、宫颈癌AI智能研发等，发表核心期刊论文4篇。