子宫内膜出现在子宫腔以外的身体的其他部位称为子宫内膜异位症。子宫内膜出现和生长在子宫的肌层称为子宫腺肌病。两病可合并存在。

　　子宫内膜异位合并不育是IVF技术的一项重要适应征。由于病因不明、分期复杂、临床异质，在试管婴儿诱导排卵中存在个性化方案选择、GnRH-a应用、促性腺激素选择、目标卵子数量等争议。

　　对子宫内膜异位症患者，哪种促排卵方案比较好，其实并没有答案。对于不同年龄、卵巢储备状态、病期、是否与其他不孕原因合并等条件，决定了促排卵方案的选择。和其他原因的试管婴儿治疗一样，强调基于标准化的个体化治疗原则，但由于原因特殊，选择促排卵方案会有一定的倾向。

　　>35岁，或卵巢储备较差卵巢低反应患者

　　这类患者的卵巢储备能力应是治疗需要考虑的因素，不再适合常规大剂量促性腺激素和长期GnRH-a降调。建议采用温和刺激或微刺激的IVF治疗。(深圳中山生殖试管辅助生育：由于个体差异，需要生殖医生根据患者的个人情况进行促排用药的个体化制定，不可随意用药以免出现适得其反的结果)

　　01轻度刺激IVF方案

　　选用低剂量促性腺激素或克罗米芬+促性腺激素(CC+Gn)，或促性腺激素+拮抗剂，目标获卵5~7个。若采用CC组合方案，胚胎评分优异，则选择冷冻胚胎自然周期移植。

　　02微刺激性IVF方案

　　多选择促性腺激素±氯米芬米芬的组合。目标卵子数量为1~3个。如果内膜不良胚胎分数优异，可以冷冻胚胎，选择在自然周期或人工周期进行胚胎移植。但通常建议在卵子周期移植新鲜胚胎。

　　03自然周期IVF计划

　　每个取卵周期平均获卵约0.9个，可用少量促性腺激素刺激，一般新鲜周期移植。

　　由于子宫内膜异位症的临床异质性过大，辅助生殖技术对重症和复发性内膜异位症的不孕患者有较好的辅助妊娠效果，因此对体外受精的适应症没有严格限制。诱导排卵计划的选择需要充分考虑患者的意愿，注意卵巢功能的保护，避免过度刺激卵巢，明确目标卵子数量，个性化选择治疗策略。