超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于因此促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。
对于子宫内膜异位症患者,其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低,而超长方案能够较好的抑制内异症患者体内的异位病灶,控制盆腔的炎症反应,故超长方案可很好地改善内异症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者常用的方案。
时间:大约需要3-4个月;
具体过程:注射2-3次控制药物后,彻底将体内激素降低,再注射促排卵药物,一般可获得卵子5-10个。
适用对象:患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征或需要控制时间的患者。
超长方案具体步骤(具体的临床治疗应该以医生的指导建议为准):
1、在前次月经周期的第21天,(称为黄体中期)、或排卵后7-8天,开始使用GnRHa,GnRHa的使用,不会影响月经的来临。
2、GnRHa使用的第14天,开始使用促排卵药物,然后不定期做B超,监测卵泡生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果,判断卵巢对药物的反应,并依此调整促排卵药物的使用剂量。
3、卵泡成熟时,于当天,一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟;注射36小时后(HCG注射日的第3天即可取卵。
要每天检测血清黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,同时经阴道超声监测卵泡,及早取卵,根据卵泡发育和激素水平调整用药量。
当血清E持续升高,优势卵泡的较大直径>18~20 mm时,或孕酮水4>1.5ng/ml,停用果纳芬,当日晚21时左右,同上述注射绒促性素后取卵。
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不同个体在促排期间所用的方案都是因人而异的,需要生殖医生先根据患者情况进行个体化方案的安排。超长方案降调主要就是抑制患者体内内源性相关的激素,预防卵泡早排,对于有早排前科的女性要注意,因为长方案降调就是防止提前排卵的,具体遵照临床医生的建议进行即可。
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