大家好，我今天给大家分享的题目是女性年龄与生育力，卵巢功能与生育健康，我主要会从以下几个方面跟大家分享。

　　第一，卵巢的功能对女性健康的作用，卵巢功能减退与早衰的原因，卵巢功能减退以及早衰对健康的影响。

　　首先我们谈到卵巢肯定是女性一个最重要的生殖方面的一个器官，它的起到一个分泌生殖方面的作用，它的生理功能主要是两方面，一个产卵排卵，另外一个是生殖内分泌产生女性激素，包括雌激素和孕激素，这两个方面，卵巢激素对于身体健康甚至健康的作用，卵巢主要是分泌雌激素和孕激素这两种激素，雌激素它是有促进生殖器发育和成熟。

　　第三点是促进子宫内膜增殖。第四种是调节机体代谢，保护心血管、心脑血管，还有孕激素，一直是主要是促进子宫内膜向分泌器转化，是要在雌激素基础上起作用的。第二，降低子宫肌肉的兴奋性和生活中的敏感性，维持妊娠。也就是说比如我们有先兆流产的症状，我们可以通过用孕激素，帮助治疗先兆流产。

　　第三，促进乳腺腺泡进一步发育与胃肠分泌乳做准备。这个是我们腹腔镜影响看到的一个排卵的过程，上面黄色的内泡就是卵泡成熟了，在生理情况下，每个周期会有一个产生一个卵泡。

　　那么卵巢我们现在要谈一下卵巢的储备功能，卵巢它的皮质区有很多的小卵泡，这些小卵泡通过生长发育了，形成成熟卵泡，那么这个就是储备小卵泡，在我们出生的时候是很多的，几百万个，但是随着我们年龄的增加，到了35岁以后，急剧下降的。

　　然后胎儿期卵巢它就已经形成了，他说所有的卵泡都是在白天开始形成的，然后在新生儿的时候就出生4周左右，她那个时候还有200万左右的一个卵泡，这都是始基卵泡。到了儿童期也就是出生4周到12周左右，大部分的卵泡是有退化的，到青春期这些卵泡会保留就大概30万个左右。

　　到了性成熟期，现在也就相当于我们说的通常说的育龄妇女医生做了大概会有400~500成熟发育，成熟并排出一年也就差不多11~13个左右，大概会排出这么多。其他的话它是没有成熟的，都基本上是自我凋亡的程序。然后绝经过渡期，等到我们开始出现月经量，月经周期开始变化了，比如说尽量减少月经出现周期性变化，提前或推放这种情况的时候，那么这个时候的卵泡数目是明显减少的。

　　到了绝经后期，就是说已经不来月经了，这个时候卵巢的功能是完全退化了，没有排卵功能，没有传统功能，那也就是没有分泌功能了，因为排卵它是整个周期是伴随着有内分泌功能的实际水平是比较低的，生殖器官会进一步萎缩老化。

　　卵巢储备我们来了解一个概念，超储备它是指我们女性他卵巢具有的这种生育潜能，然后它如果是降低的话，那么它产生卵子的能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降。

　　这个图上可以看得到，最佳生育时期是什么时候呢?18岁到30岁、31岁之间，这是我们最佳生育率的时候。但是我们现代社会的变迁，随着女性学习教育工作的变化，女性会孕年龄是往后延的，现在基本上都是推迟的比较厉害，像跟以前的人比起来可能十几岁十七八岁的结婚生育，但现在的话，女性受教育程度比较高，一般都会上学，这是导致我们生育的年龄是往后推的。

　　特别在一线城市，30岁以后生育的特别多，特别常见，不是什么很少见的事情了。

　　但是这个时候其实已经在31岁以后生育，卵巢储备的生育能力已经是开始有轻度的在走下坡路了。然后等到37岁的时候进一步下降，开始进入了加速期。这个再过几年就到了41岁、42岁这个情况，这个时候会进一步加快。卵泡耗竭的就会更厉害一点。我们中国女性的普遍的绝经年龄是在46岁左右，那就是在45岁以后就开始经期不规则，这个月经就是不规则这种。临近绝经期这种情况，我们以前叫更年期，现在就是说绝经不清，从45岁开始，慢慢的就基本上进入绝经期了。

　　遗传因素在这方面还是蛮重要的，然后有一些有些是一个基因突变造成了自己生育力的问题，免疫因素是指一般都是一个这是免疫性相关的疾病，这方面也会导致自身的攻击，自己的名义对自身组织进行攻击，这种情况也会导致卵巢功能准备下降。

　　还有心理因素，比如说压力因素，精神方面的刺激，重大的家庭的那种改变，有可能会引起或者是加重这种下降的速度，有些是医源性因素，医源性因素是指什么呢?

　　现在讲到卵巢功能减退及早衰对健康的影响，那么我们主要从这几方面远期影响到它主要是什么?

　　主要是会增加我们对大脑也有影响，加速认知能力的下降，我们经常说到老年痴呆提早这种情况发生，然后骨骼系统，我们如果持续受到，如果很早就就下降的特别快的时候，那么我们是会影响我们骨骼对钙的吸收，钙的吸收，那么会引起骨质疏松，具体的疼痛，身体变形就驼背那种的。

　　对心血管、心脑血管疾病的影响都一般来讲在女性更年期之后，失去了雌激素对心血管的保护作用的时候，那么中风还有心绞痛，它的发病率就跟男性是持平了。在我们执行前的话，那么女性由于有雌激素的保护作用，那么它这些心脑血管疾病的发生率是要低于男性的，这个时候是一样了，心肌梗死、心绞痛这些心血管疾病，甚至脑血栓这些发病率就会上升。

　　还有跟泌尿生殖道症状以及性功能的影响，早衰它因为雌激素水平比较低，就会使我们阴道的自净功能下降，有一些老年性阴道炎性欲低下，还有我们有一些这个时候盆腔的张力也是在下降的，就说基层组织也是在流失的，那么这会出现尿、肉以及一些旁观的刺激症状，比如说阴道、前臂、后臂膨出这些，然后就是影响皮肤雌激素，那是我们女性皮肤有弹性，厚度也是能够维持厚度。

　　如果你失去了雌激素的保护作用，女性的皮肤会加速老化。

　　对于我们生殖方面的这种治疗方面来讲，卵巢早衰或者卵巢功能储备功能减退的这种情况的话，我们一般会采取微刺激的方案进行治疗。如果是微微刺激，主要其实现在用的是克罗米芬方案，主要适应于哪些方面的病人呢?但是两边卵巢的卵泡加在一起，稍微等于三个，正常周期取卵比较少的患者。

　　然后对于体外受精治疗过程中的卵子承受障碍的，还有空卵泡综合症的，还有不能耐受高雌激素，高剂量促排疾病的病人，还有既往优胚率比较少的，然后年龄大一些，等于43岁的这些人其实都适合用微刺激方案，我们主要是在月经第三天，第二天第三天都可以。

　　然后这个时候回医院，先用克罗米芬跟促排药一起然后到后续再加上打针，连续用到打夜针的那天，然后我们打夜针，然后取卵。

　　然后还有一个方案，微刺激方案，同时也可以用黄体期。我们现在就是说黄体期也挺多的，黄体期有什么好处呢?因为这个时候卵巢储备功能在下降，那么卵巢它有时候会在取完卵之后，它又会释放出小卵泡，那么这个时候如果你不去用药促排，那么就会走上自然调往的状态，有一部分是可以取到卵子，然后形成优质胚胎的。

　　我们今天主要是讲了卵巢功能减退，以及卵巢跟我们的生育率的相关性。

　　然后我们还谈到了女性的卵巢，它储备功能减退和早衰的这部分病人，我们常见的促排方案。最后我总结一句，女性的年龄，因为我们生育率是有非常重要的关系的，甚至是我们判断后面后续试管成功率的一个非常重要的一个因素。

　　比如说同样是卵巢功能减退，假如女性她年龄是25岁和35岁和45岁都完全不一样。相对来讲，25岁、35岁的年轻人，成功率要略高一点，这样形成优质胚胎，那么移植成功率也要稍微略高一点的。我们今天的讲解就到此结束，谢谢大家。谢谢大家聆听。