子宫疤痕憩室该如何治疗?

  一、子宫疤痕憩室的病因

  是指剖宫产术后的子宫下段切口由于愈合缺陷,出现在切口]处与宫腔相同的一个或数个凹陷(切口处子宫肌层大部分分离血积聚于凹陷内),而导致的一系列病例情况。

  二、子宫疤痕憩室的分度

  轻度:切口憩室深度< 3mm,基层缺损少。

  中度:切口憩室深度3 -7mm,缺损肌壁多,可达浆膜层,肌层甚薄尚平整连续。

  重度:切口憩室深度> 7mm,切口处肌层完全断裂,无肌层,可见内膜及浆膜层呈疝囊样向外突出,形成明显的憩室改变个别憩室中间见不规则血块样回声。

  三、子宫疤痕想室的危害:

  1、月经延长、非经期出血等

  经血倒流与憩室腔不断流出,憩宰腔子言内膜与宫腔内膜发育不同步。76%有经后点滴出血,16%有月经中期少量出血,8%两者同时存在。切口憩室越大,症状越明显、月经淋漓不尽的时间就越长。

  2、不孕、流产:

  经血倒流回宫腔,长期使子宫内膜处于炎症状态,造成不孕不育。持续的阴道流血改变了正常宫颈的粘液性状,增加了局部的挂号 炎症反应。

  3、疤痕部位妊娠:

  人流大出血,子宫穿孔、胎盘植入(凶险性前置胎盘)、子宫切除,危及生命等严重并发症。

  四、子宫疤痕憩室的诊断:

  子官疤痕憩室的诊断方式有:经阴道超声诊断、言腔镜诊断金标准)、子宫输卵管造影和磁共振,

  1、阴道B超检查

  提示子宫前壁下段剖宫产切]处宫腔内凸向肌层或浆膜层的近乎三角形液性暗区、边界清,局部肌层不同程度缺陷。阴道超声是诊断该病最简便、快捷、便宜、无创的方法。

  2、 宫腔镜检查

  宫颈内口上方子宫下段见异常扩大呈憩室状改变, 凸向子宫浆照层,于宫腔与言颈管之间见夸窟样突向浆膜层的憩室,形成三腔的状态:宫腔、憩室腔及宫颈管 ,或子宫下段前壁切口处下缘的纤维组织形成“ 活瓣, 腔内可见少许陈旧性积血。

  五、子宫疤痕想室的治疗

  1、 药物治疗:保守治疗,如果病情加重的话还是需要进行手术。

  2、 阴式手术

  3、 宫腔镜手术

  4、 宫+腹腔镜联合手术

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