目前肌肉注射黄体酮仍然是体外受精-胚胎移植(试管婴儿)术后黄体支持最常用的给药途径。因黄体酮注射液是油剂，注射困难，长期肌内注射后局部常引起局部硬结伴红、肿、疼痛、瘙痒等不良反应。

　　为什么要注射黄体酮?

　　在试管婴儿的治疗中，胚胎移植后通常都需要进行黄体支持。

　　但是，正常怀孕的女性是不需要进行黄体支持的，而在体外受精胚胎移植(IVF-ET)促排卵过程中,大多使用促性腺激素释放类似物(GnRHa)降调节,停药后垂体分泌促性腺激素的能力未能迅速从降调节中恢复,取卵和移植时间通常还在垂体降调节的有效时间内,内源性的LH还处于低水平。

　　另外取卵时抽吸卵泡液导致颗粒细胞减少,导致黄体功能不足,影响胚胎的着床与发育。所以给予黄体支持是必需的,它可以改善黄体功能，维持妊娠过程。

　　黄体酮注射剂在移植后通常每日注射40mg-60mg(具体剂量根据方案不同而变化)，阴道用黄体酮为黄体酮缓释凝胶(雪诺酮 )，价格较贵，但是不用打针，使用方便。

　　黄体支持一般到开奖日，根据是否怀孕，决定是否需要继续使用。如怀孕则继续黄体支持到孕2-3个月为止。因为黄体酮注射是每天都要做的功课，找一家附近的社区医院注射，不需要天天去大医院排队。

　　为什么会有硬结?

　　在试管婴儿治疗中，移植后都需要进行黄体支持，一般的注射用黄体酮都是油剂。相对于水剂，油剂更不容易吸收。特别是当注射部位过浅，位于脂肪层内时，注射液会长期驻留在脂肪层内不被吸收，就会形成一个个的硬结。

　　硬结究竟是什么?

　　这些位于组织间的油剂，具有疏水性，与亲水性组织间液天然相互排斥。这些油性注射液会趋于形成球形结构。

　　超声检查时，可以发现在臀部脂肪层内出现大大小小的圆形无回声就是未被吸收的黄体酮油剂，这些油剂可以长期存在，甚至在周围形成纤维性的假包膜，进一步延缓吸收。

　　为避免这些皮下硬结的发生，注射黄体酮应该注意选择深部肌肉内注射，推药要缓慢。肌肉内血流相对较丰富，有利于药液的吸收。

　　消灭硬结大作战!

　　1.预防硬结

　　如何预防硬结，可以在注射前轻轻拍打注射部位数下，使用局部肌肉放松的同时，促进局部血流加速。注射后2—3 h(因为注射后针眼需2—3 h才能完全关闭)可以热敷注射部位，改善血液循环，促进药液消散吸收，防止硬结发生的可能。

　　2.湿热敷：

　　将毛巾浸在60～70℃的热水中(亦可加入50%硫酸镁溶液)，拧干后敷于患处，每3～5分钟换1次，持续20～30分钟，每天3～4次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。

　　3.土豆片贴敷法：

　　新鲜土豆切成片，约0.5～1厘米厚，贴于患处(土豆片略大于硬结)，用纱布条固定，每日换1片，一般外敷几天就可以使硬块消退。没有土豆也可用鲜白萝卜替代。还可将新鲜土豆切碎，加适量食醋捣成泥状，涂于硬结处。注意一定要洗干净，防止感染!