1.年龄

　　年龄是决定IVF治疗是否妊娠成功的重要因素，据国内外文 献报道，年龄大于38岁的高龄人群，由于胚胎的染色体容 易发生异常，在IVF治疗中妊娠率下降，而流产率、胎儿畸 形率、早产率以及死胎发生率均明显增高。另外，随着年 龄增大，卵巢储备下降，获卵数减少，也是影响因素之一。

　　2.卵巢储备功能

　　卵巢储备功能是影响IVF治疗妊娠率的重要因素。卵巢内小 卵泡的数目和卵巢的体积是卵巢储备的评估指标。当女方 年龄偏大或以往做过卵巢囊肿剥离手术、盆腔严重粘连或 其他盆腔手术时，可能会引起卵巢储备功能下降，使卵巢 对促排卵药物的反应降低，从而发育卵泡数减少，获卵数 减少。卵子经过成熟、受精、分裂层层淘汰后，得到可供 选择移植的胚胎有可能更少，甚至没有胚胎可移植，影响 妊娠率。因此进周期之前，医生会根据您的卵巢储备功能 选择适合您的方案。

　　3.胚胎属性、质量与数量

　　同等条件下，移植囊胚期胚胎比卵裂期胚胎妊娠率高，移 植优质胚胎比非优质胚胎妊娠率高。卫生部根据《中华医 学会生殖医学规范指南》规定: 1. 无论任何年龄、移植周 期次数，每周期胚胎移植数目均≤2枚; 2. 第一次移植，没 有明显影响妊娠因素的患者，建议单胚胎移植。

　　4. 输卵管积水

　　输卵管炎症造成伞端粘连，各种来源的液体积聚输卵管形 成积水。积水内含有大量的炎症细胞和毒素可毒害和杀伤 胚胎，积水进入宫腔内也可破坏子宫内膜坏境，并对胚胎 有机械冲刷等作用，以上因素均可影响胚胎的种植。统计 发现，输卵管积水未行输卵管手术者的IVF-ET妊娠率约 20%， 而经输卵管手术者的IVF-ET妊娠率可达45%，所 以术前发现输卵管积水者建议手术处理后再行IVF治疗。 手术处理的方法有三种： ① 输卵管造口术，可暂时解除 积水的影响，但术后积水复发率>5 0 %;② 输卵管切除 术, 可彻底解决输卵管积水，但术中可能伤及卵巢周边血 管，可能会影响卵巢功能;③ 输卵管峡部结扎术，可彻底 避免积水流入宫腔，手术创伤小，不影响卵巢功能储备。 这是目前最推崇的方式。另外，输卵管积水最常见于排卵 期，因此，对于有输卵管通而不畅或输卵管造口病史的患 者，术前可能需要多次 B 超监测输卵管积水的存在。在促 排卵过程中，由于多卵泡发育，体内雌激素水平上升，输 卵管粘膜分泌旺盛，输卵管积水量可能增加，严重影响胚 胎的种植，建议冷冻全部胚胎并取消新鲜周期胚胎移植， 行手术处理后再移植冷冻胚胎。

　　5. 子宮内环境

　　子宫内膜是胚胎着床的场所，子宫腺肌症、子宫内膜炎、 子宫内膜息肉、宫腔粘连或其它影响子宫环境的病变都可 能导致胚胎不能着床而影响IVF治疗的妊娠率。

　　6. 不孕因素

　　子宫畸形、严重的子宫内膜异位症、严重少弱畸精症、卵 子异常等，均会影响试管婴儿治疗的妊娠率。另外夫妇其 中一方或双方染色体异常，他们在试管婴儿治疗中的失败 率和流产率都较染色体正常的夫妇明显增高。

　　7. 心理状态

　　患者的心理和精神状态是影响IVF治疗成败的一个重要因 素。心理压力较大的妇女，内分泌会受到影响，血管长期 处在收缩状态，影响子宫、卵巢局部的血流，且神经系统 的紧张使神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉 收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除 心理压力，医患之间充分交流，夫妇互相体谅和鼓励是非 常重要的。