女性生育力的评估是妇产科诊断与治疗的基础手段。影响女性生育力的因素众多：年龄、手术史、疾病史、内分泌紊乱、心理因素等都是造成女性不孕不育的原因!如何利用现有的医疗技术水平来评估女性的生育力对于医生还是患者都是很重要的。

　　影响女性生育力的相关因素

　　影响女性生育力的因素很多，其中年龄是最关键的因素，研究表明35岁后女性的生育力开始呈直线下降，比25周岁的女性下降了近一倍。此外，如肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合症(PCOS)等慢性疾病也是造成女性生育力下降的可怕真凶。除此之外，女性生殖器官的病变也是造成女性不孕的重要因素：主要有阴道、宫颈管、子宫、盆腔、输卵管、卵巢等的因素以及与生殖相关的内分泌器官如甲状腺、胸腺、垂体等。

　　女性生育力的评估是就是对以上的相关生殖器官的功能做出一个综合的准确的分析，从而评估出女性生育力情况、其自然生育的可能性、生一个健康宝宝的几率等问题做出一个评估。女性生育力的评估是优生优育，治疗不孕不育的重要手段，生育力过低将会直接导致不孕不育的发生。因此我们还得知道不孕不育的定义：

　　不孕不育是指一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。不孕是一种常见的问题，目前有至少有10%～15%的育龄夫妇不孕。

　　女性生育力评估的手段

　　现有的主要评估手段主要有病史问诊、基础体温检测(BBT)、碘油造影(HSG)、宫腔镜检测、B超下监测排卵、基础激素水平检测、TCT病历学检测、子宫内膜监测、阴道菌群分布研究等。另外，近年来AMH的激素水平成为了卵巢功能的评估金标准。这些评估主要依靠B超，影像学、病理学和检验学来完成。各项评估手段是相辅相成缺一不可的，只有综合各种项目的结果才能对女性生育力水平做出准确的评估。

　　以下是就医生在评估女性生育力时的一般思路，医生为什么给你做这么多检查，都是从考虑的不孕因素出发的。

　　女性生育力评估的还会用到一些特殊方法：

　　1.FSH刺激监测卵巢反应性。对于一些年龄较轻的女性可采用注射FSH后监测成熟卵子数来评估卵巢功能。如果注射剂量>3000IU仍未监测到4个以上的成熟卵子的话说明卵巢反应差，生育力不佳。

　　2.卵巢间质血流监测。月经第二天监测卵巢间质血流指数，正常人女性可监测到4-5支，如果血流数过少的话说明卵巢供血较差。

　　3.卵泡成熟度监测：对于长期无排卵征、持续性小卵泡征、早排卵征、黄素化未破裂卵泡征(LUFS)、排过熟卵征等女性应该结合B超、宫腔镜、内分泌学等分析来及早发现及时解决。

　　4.排卵、宫颈粘液、子宫内膜同步监测。有的女性在不同的月经周期监测单项指标时均正常，可是就是常年不孕，这就得考虑在排卵时各个器官功能的同步性了，主要考虑排卵时卵泡大小、卵泡周围血供、子宫内膜“三线征”是否明显、宫颈粘液评分、阴道炎症检测等。

　　生育力低下人群的有什么治疗对策?

　　对于生育力低下的人群的治疗依据及治疗方法主要有辅助治疗、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术治疗等。

　　对于一些慢性病引起的不孕如肥胖、多囊卵巢综合症等人群主要依靠指导运动、改变生活习惯、控制饮食、减肥等手段治疗。对于一些已检出不孕原因的人群如排卵障碍、子宫内膜薄、内分泌紊乱者主要依靠促排卵药促排，增加内膜厚度，改善内分泌水平来治疗。对于诸如宫腔粘连、卵巢囊肿，宫腔内息肉等人群则需要通过手术进行改善。有些人群生育力低下可是原因不明，这就需要通过辅助生殖技术来让患者达到妊娠的目的了。

　　结语:

　　女性的生育力评估手段很多，如何在最短的时间内采用最快捷的手段来做出准确评估得靠医生的精准医疗手段和患者的密切配合。随着国家二胎政策的放开，目前国内高龄的孕妇越来越多。高龄的结果将直接导致生育力的下降以及流产率、早产率、以及新生儿畸形率的增高。女性生育力的准确评估变得越来越重要了，它既是优生优育的重要手段，也是作为辅助生殖技术前必不可少的手段。