对于囊胚培养，我们在回答患者提问时，听到最多的问题就是“我就剩下几个胚胎了，我多移植几次不就好了，为什么还要培养成囊胚，没养成我不就白挨了这么多苦吗?”

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　　我只能说：

　　说实话，囊胚培养这个技术真的是为了造福广大患者，用较为通俗易懂的方法解释这种原因，可以这么说：

　　“最低级的囊胚，也比卵裂期胚胎好。”

　　当然这句话的意思不是所有囊胚都好于卵裂期胚胎的意思，而是相对于同一个胚胎，培养形成的囊胚在形态学，发育潜能以及适应性上都要优于作为卵裂期胚胎的时候。这就像一个人的生长发育过程中，小孩在野外的生存能力永远低于一个青年一个道理。

　　这时候有人又会问了，你讲的这么敷衍，是不是不懂装懂啊。

　　对于这种话，我只能说：

　　不好意思放错图了，应该是：

　　从专业角度来讲，进行囊胚培养的原因有以下几点：

　　① 移植囊胚的临床妊娠率显著高于移植卵裂期胚胎，达到60%~70%。

　　② 胚胎着床位置不同，囊胚移植位于子宫中腔，囊胚移植一般采用单囊胚移植的方式，可以在有效降低宫外孕的风险,同时降低多胎妊娠的概率[1]。

　　③ 体外进行囊胚培养时，可以提供一个更好的环境供卵裂期胚胎生长发育，若在体外无法养成囊胚，那该胚胎在体内养成囊胚的几率会更低[2]。

　　④ 对于某些无法自助孵化的胚胎，胚胎学家还可以采取激光辅助孵化的手段将胚胎孵化而出。

　　⑤ 卵裂期胚胎发育成囊胚的过程中，胚胎内部的细胞不断的自我复制，分裂，同时发生基因重组及染色体交换等行为，在一定程度上可以对非整倍体的染色体或基因缺失，易位的遗传信息进行“修复”，当然如果实在不行的话胚胎还会“大义灭亲”，将发育较差的内细胞失活，变成其他内细胞的养分[3]。

　　那这时可能有患者就会问了，那为什么还要移植卵裂期胚胎呢?全部培养成囊胚再移植不就好了吗?

　　不得不说，想到这一点的患者们可以说是思想觉悟非常高。说的没错，理论上确实应该全部养成囊胚再移植。但是有些患者由于年龄或其他原因，在Day3获得的胚胎≤4个，并且在我们中心的胚胎学家评估下，他的发育潜能较低，那么这时我们就会建议这部分患者直接移植或冷冻该卵裂期胚胎。

　　那如果我胚胎质量较少而且评分也不高，能不能养囊胚呢?

　　不得不说，提出这一点的患者还是非常有想法的。但是由于现在存在着许多限制，所以如果在Day3获得的胚胎数量只有1~2个并且评分相对较低的话，养囊的性价比较低，所以本中心还是不建议进行养囊的哦。

　　那如果我获得的胚胎特别多，但我觉得养囊不好，就是不想养囊呢?

　　辅助生殖技术发展至今，一直在不断的进步，不断的发展，不断的成熟，囊胚培养技术对于辅助生殖来说是一个技术上的革新，移植囊胚意味着更高的临床妊娠率，更高的活产率，所以囊胚培养既是对每一个到深圳中山泌尿外科医院求子的患者的负责，也是每一个胚胎学家对自己的负责哦。

　　参考文献

　　[1] 张璐晴, 谭季春. 辅助生殖技术中关于单囊胚移植研究现状 [J]. 临床军医杂志, 2018,

　　[2]陶林林,李国臻,杨志伟,段新崇,耿亚松,郑波.两种不同胚胎移植策略对新鲜周期体外受精临床结局的影响[J].生殖医学杂志,2019,28(02):151-156.

　　[3] 施文浩, 张四林, 王永博, et al. 植入前遗传学筛查中卵裂期与囊胚期胚胎染色体异常的比较 [J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(11): 56-9.

　　[4] Antonio C, Graham W, Thomas E, et al. FISH reanalysis of inner cell mass and trophectoderm samples of previously array-CGH screened blastocysts shows high accuracy of diagnosis and no major diagnostic impact of mosaicism at the blastocyst stage [J]. Human Reproduction, 2013, 28(8): 2298-307.