苏女士来到深圳中山妇产医院试管助孕前，在外院做过双侧巧囊的剔除手术，并且在外院经历了2个周期的试管婴儿治疗，一共移植2次，其中一次生化妊娠，一次失败。

　　2019年，苏女士来到深圳中山妇产医院咨询张宏展医生，做了B超检查结果提示：子宫腺肌症合并腺肌瘤，腺肌症的子宫并不大，但是痛经很严重，每次都需要口服大剂量的止痛药，甚至一提起痛经她的脸上就会显出痛苦的样子。

　　在生殖中心进行的第一个周期的促排，苏女士获卵9枚，受精7枚，形成卵裂胚7枚，但仅有1枚优质卵裂胚，冷冻2枚卵裂胚，剩余胚胎养囊并形成3枚囊胚。因促排期间B超发现内膜回声不均，行宫腔镜检查+诊刮，病理提示内膜息肉样改变。

　　术后回生殖中心准备进入冷冻移植周期时，张宏展医生在B超后发现苏女士的一侧输卵管积水，建议行腹腔镜手术处理积水并结扎输卵管，真是一波未平一波又起，虽然难以接受，但是苏女士和先生对于医生的合理解释和意见还是没有异议的，遵医嘱进行了腹腔镜手术，结扎了一侧输卵管。

　　手术当月的黄体期进行了降调，采用降调+替代的方案准备内膜，移植了一个1级囊胚，未孕。

　　紧接着进行了第二次移植，考虑苏女士有腺肌症，张宏展医生依然采用降调+替代方案，再次移植了1枚囊胚，未孕。

　　至此，只剩下2枚卵裂胚胎和不是很好的1枚囊胚。鉴于患者既往移植4次，其中3次失败，1次生化，张宏展医生建议苏女士先到生殖免疫中心就诊，之后再考虑重新促排。

　　在进周之前苏女士夫妇是有犹豫的，但最终还是听从了张宏展医生的建议，免疫就诊后即来到生殖中心进行促排;张宏展医生为苏女士拟定改良超长方案，并且在有条件的情况下尽量新鲜胚胎移植。

　　一路忐忑的走到最后，获卵6枚，受精5枚，形成了卵裂胚胎5枚，依然只有1枚优质胚胎，新鲜周期移植了2枚卵裂期胚胎，在苏女士夫妇和我们的期待下，终于不负医生的齐心协力，验孕那天β-HCG496.4mIU/ml。如今已顺利从我院生殖中心毕业啦，祝愿苏女士顺顺利利生产。

　　张宏展医生总结

　　子宫腺肌症合并腺肌瘤患者应该先咨询专业的妇科医生，早点干预诊疗再考虑试管，宫腔环境对于胚胎着床是尤为重要的，移植之前必须调理好宫腔;另外，试管路上，只要我们跟着医生的步伐走，按时来院复诊，相信好孕就快到来了。

　　张宏展医生

　　个人简介：

　　重庆医科大学妇产科博士，副主任医师，深圳中山妇产医院生殖中心技术总监。中华医学会第五届生殖医学分会青年委员;中国性学会女性生殖医学分会委员;广东省中医药整合生殖医学专业委员会常务委员;广东省医疗行业协会生殖医学管理委员会委员;深圳市医学会生殖医学专业委员会委员;深圳市医师协会妇产科分会委员等。

　　业务领域：

　　从事辅助生殖技术多年，擅长生殖内分泌紊乱及不孕症的临床诊治，熟练掌握试管婴儿及人工授精的临床各项技术;具有胚胎培养室工作背景，能够熟练运用胚胎培养相关技术，了解胚胎发育过程。临床工作致力于对不孕人群进行分层，优化临床促排卵方案，以实现个体化治疗为目的;目前主要研究卵巢功能下降人群的助孕策略，通过义诊、与妇科医生交流等多种方式推动生育力筛查，早发现卵巢功能下降潜在人群，以期进行早干预，提高临床妊娠率。

　　学术成果：

　　现承担及参与中华医学会课题、省市级课题共5项。发表SCI收录论文及国内核心二十余篇。2013年前往美国Reproductive Partners生殖中心;2014年前往加拿大McGill Reproductive Center;2018年前往美国HRC生殖中心进行交流学习。作为发言人及被邀请嘉宾多次参加国内外生殖领域学术会议。