小红，32岁，5年前因双侧输卵管阻塞、右侧输卵管积水在腹腔镜下将双侧输卵管结扎，2015年开始在外院进行试管婴儿治疗，第一次移植就怀上了，可惜异位妊娠同时合并宫内妊娠，未能保住宫内胎儿。

　　求子心切的小红并不想就此放弃，此后连续移植5次，都没怀上。这对小红的打击可谓不小，每次移植之后的小心翼翼都换不来好孕的消息，这让一向坚强的小红几度哽咽，总是担心老公会怪自己……可是没想到老公不仅没有怪自己，还时常给自己鼓励，劝自己要想开点：“大不了我们就不生了。”

　　试管移植6次皆失败，跌跌撞撞到中泌

　　正是因为这句话，小红才觉得愧疚，先生的体贴让她更想早日实现生个宝宝的愿望了。后来小红在主治医生的介绍下了解到深圳中山妇产医院，听说那里治疗反复种植失败成功率还算不错，她就赌了一把，打算到这家医院去瞧瞧，看看能不能寻求到圆梦的方法。

　　于是，小红与先生一起来到深圳中山妇产医院生殖免疫中心找连若纯医生。小红说自己以前在外院做了6次试管移植都不成功，而且在外院什么检查都做了，都找不出原因，因了解到我院通过评估子宫内膜免疫微环境可提高反复种植失败患者的妊娠率，于是前来就诊，但小红要求只做内膜免疫细胞谱检查。
 

　　经检测，发现小红确实是子宫内膜NK细胞——CD56阳性细胞数异常升高，经过糖皮质激素治疗后指标逐渐恢复正常。由于小红已经在外院取卵配成胚胎，目前正冷冻了好几个优质的胚胎，她不想浪费，于是打算先到我院做免疫诊疗排除病因，调理好身体再到外院进行移植，毕竟这些优质的胚胎她不甘放弃，每一个几乎倾注着自己的心血!

　　可是再次移植，还是失败了……小红连受打击之下，还是不愿放弃，坚持回我院找连若纯医生，她焦急地问道：“连医生，我还有希望吗?”

　　连若纯医生告知小红，单纯评估子宫内膜免疫细胞谱，还不够全面，需进一步检测血液相关指标，结果发现小红的抗β2GPI(IgM)抗体持续阳性，血栓弹力图提示R值略低，考虑高凝倾向，这次移植前，在内膜治疗基础上，给予抗凝药物治疗，移植当日进行HCG灌注治疗，移植2枚胚胎，双胎妊娠!

　　辛苦换得好孕来，保胎路上任重而道远

　　怀孕后的前12周小红定期回院复诊，一切都很顺利。但妊娠12周产检B超提示胎膜下方积液，伴有阴道流血，产科指导下停用阿司匹林及低分子肝素，行止血治疗。

　　妊娠13周，复查B超，胎膜下方积液范围继续增大

　　建议小红进行血凝四项、D二聚体及抗磷脂抗体等项目检查，结果提示高凝状态，建议进行抗凝治疗。可是胎膜下方积血持续增大，外院产科医生担心出血风险增大。连若纯医生告知小红，目前出血的原因正是高凝所致，胎盘下方微血栓阻塞血管，导致破裂出血，如不及时抗凝，积血可能持续增大。

　　小红告知外院产科还是不敢使用抗凝药物，1周后复查B超提示胎膜下方积液75×12mm、30×7mm，积血仍继续增大。连若纯医生仍坚持建议小红使用磺达肝葵钠进行抗凝治疗。

　　红胆战心惊地使用磺达肝葵钠一周，妊娠16周复查B超提示胎膜下方积液较前缩小为19×6mm、39×9mm，血凝四项提示APTT正常，D二聚体较前降低。但阴道仍有少了咖啡色分泌物流出。继续磺达肝葵钠治疗。

　　11月29日妊娠18周+，复查B超，胎膜下方积液消失~!但抗凝治疗仍需继续，以防再次出血。

　　连若纯医生总结：

　　1. 子宫局部免疫微环境与全身血液免疫指标评估是互补的，反复种植失败患者需进行全面生殖免疫评估找出病因所在，才能提高试管婴儿成功率;

　　2. 高凝倾向患者，抗凝不足时容易导致胎盘下方微血管梗阻而破裂出血，止血同时需评估凝血状态，适时抗凝治疗，不能一味止血而忽略出血的根源，但这需要在医生指导下用药，以免弄巧成拙。

　　姓名：连若纯

　　职称/头衔：主治医师 在读博士

　　所属科室：生殖免疫科

　　技术专长：复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗，易栓症妊娠并发症的预防及管理，传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理

　　个人简介：

　　生殖免疫科主任，主治医师，中西医结合妇科临床在读博士。深圳市风湿病专委会委员，美国生殖免疫协会会员，广东省免疫学会生殖免疫学专委会会员，广东省中医药协会妇科专业委员会会员，深圳市优生优育协会会员。

　　业务领域：

　　擅长将传统中医药理论与现代医学理论相结合，并应用于复发性流产及反复种植失败的临床治疗。主要从事复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗，易栓症妊娠并发症的预防及管理，传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理研究。

　　学术成果：

　　主持或参与省市级课题共4项，其中省级课题3项，市级课题1项。在国内外核心期刊发表论文10余篇，其中SCI论文5篇。多次受邀去德国、英国等国家进行学术交流，并做国际会议壁报汇报。