对于抗磷脂综合征，目前已明确是导致反复妊娠丢失的影响因素。

　　抗磷脂综合征的诊断：

　　临床标准：

　　1) 血管血栓 ( 任何组织或器官的动、静脉或小血管血栓);

　　2) 妊娠病变

　　≥孕10周，≥1次不能解释的形态学正常的死胎;

　　≤孕34周，≥1次形态学正常的早产儿;

　　≤孕10周，3次以上不能解释的自发性流产。

　　实验室标准：

　　1) 抗心磷脂抗体 (aCL)：IgG或/和IgM型抗体阳性(2次，间隔12周);

　　2) 狼疮抗凝物 (LA)：2次检测到，间隔12 周;

　　3) 抗β2-糖蛋白抗体 (β2-GPI)：IgG和/或IgM型抗体阳性(2次，间隔12周);

　　抗磷脂综合征的诊断标准需符合至少1条临床标准和至少1条实验室标准。

　　对于文中的李女士其实并未完全达到抗磷脂综合征的诊断标准，只符合抗磷脂综合征的实验室标准。2018年ESHRE指南提出对于只符合抗磷脂综合征实验室诊断标准的情况下并不推荐抗凝治疗。但考虑抗磷脂综合征的诊断要求较严格，患者本身体型肥胖，且其他凝血指标也提示高凝状态，且有2次生化妊娠的病史，故移植前及妊娠后都给予低剂量阿司匹林和预防剂量的低分子肝素治疗，最终李女士获得了良好的妊娠结局。

　　目前对于抗磷脂异常的治疗也是各家学说，甚至有些患者无任何不良孕史及血栓风险，就只是查了一次抗磷脂抗体阳性就要求用低分子肝素治疗。其实1-3%的正常人都有可能出现抗磷脂抗体的一过性升高，所以除了实验室的一些指标，我们也要结合患者临床情况，从而制定个体化治疗方案，切勿盲目跟风和过度治疗。

    　林蓉医师

　　职称/头衔：主治医师 硕士

　　所属科室：中医/免疫

　　技术专长：传统中医学和现代西医学结合治疗复发性流产及反复胚胎种植失败。

　　个人简介：

　　中医妇科临床硕士，毕业于广州中医药大学，师从著名妇产科专家叶敦敏教授，对生殖免疫理论知识有较扎实的基础。

　　业务领域：

　　擅长将传统中医学和现代西医学结合治疗复发性流产及反复胚胎种植失败，同时对中医药辅助治疗IVF术后并发症和中药安胎亦有一定的经验。

　　学术成果：

　　发表论文多篇。