28岁的王女士与丈夫结婚多年，自然怀孕未果，经朋友介绍，慕名来到深圳中山妇产医院找彭月婷医生进行助孕治疗。在彭医生的帮助下，最终如愿以偿获好孕。

　　王女士曾经意外怀孕，因各种原因最终决定终止妊娠，做了人工流产。没想到一次人工流产后导致了盆腔严重感染，经过半个月的抗感染治疗后，炎症控制了，却造成了盆腔粘连的后遗症。

　　到深圳中山妇产医院助孕治疗之前，因为对自然妊娠抱有一丝侥幸的心理，王女士已经经历了两次腹腔镜下盆腔粘连松解术+双侧输卵管伞端粘连造口术。然而每次腹腔镜术后疏通输卵管后试孕半年的时间均未孕，而且双侧输卵管积水反反复复出现。无奈之下终于决心求助辅助生育技术。

　　2018年5月，王女士开始第一周期促排卵，标准方案，卵巢储备功能很好，获得了18个卵子，成熟卵子16个，IVF受精方式，获得13个优质卵裂胚胎，听取了培养师的建议后，全部进行囊胚培养，获得了8个1级的囊胚。

　　可是在促排卵B超监测时发现王女士双侧输卵管积水，彭医生建议王女士取消新鲜胚胎移植，并向她耐心解释，积水中含有大量的炎症细胞和毒素，可毒害和杀害胚胎，且输卵管与子宫是相通的，积水会倒流进入子宫，对子宫内膜的破坏以及机械冲刷的作用，都可影响胚胎的种植。根据深圳中山妇产医院生殖中心的统计资料显示，B超监测怀疑输卵管积水的患者，未行输卵管结扎手术直接进入移植周期的，妊娠率急剧降至20%以下。而经输卵管结扎术后的患者移植后妊娠率可达45%。

　　“输卵管积水的处理方式一般有三种，一是输卵管造口术，可暂时清除输卵管积水，但有一半以上的概率积水复发。二是输卵管切除术，可彻底解决积水问题，但由于切除术可伤及卵巢周边血管，可能会损伤卵巢功能。因此以上两种手术方式均不建议。建议行第三种手术方式，即输卵管峡部结扎术，既可阻断积水反流宫腔的问题，又不会伤及卵巢血流不影响卵巢功能。”彭医生说。

　　但是，王女士与家人仍抱有侥幸心理，认为8个囊胚，有多次移植的机会，因此要求移植新鲜胚胎。不出意料之外，王女士验孕显示未孕。再历经两次囊胚移植后，还是以失败告终。在仅剩一次冷冻胚胎移植机会时，王女士最终接受了彭医生的建议，行腹腔镜下双侧输卵管结扎术。术后一个月移植两个囊胚，成功双胎妊娠。

　　彭月婷医生总结：对于输卵管通而不畅或输卵管造口病史的患者，在促排卵过程中，由于多卵泡发育，雌激素水平上升，增加输卵管粘膜分泌，输卵管积水量上升，严重影响胚胎的种植。建议取消新鲜胚胎移植，手术处理后再移植冷冻胚胎。

彭月婷 博士

　　职称/头衔：主治医师

　　所属科室：生殖科

　　从业年限：10余年

　　技术专业：生殖内分泌紊乱和不孕症的临床诊治、子宫内膜异位症及试管婴儿个体化方案治疗方面。

　　个人简介：

　　南京医科大学生殖医学博士，从事辅助生育技术工作10余年。

　　业务领域：

　　擅长生殖内分泌紊乱和不孕症的临床诊治，熟练掌握试管婴儿和人工授精临床及培养室各项技术，尤其在子宫内膜异位症及试管婴儿个体化方案治疗方面有丰富的经验。

　　学术成果：

　　共承担课题5项，在国内外核心期刊发表论文8篇，SCI论文1篇，多次参与国内外生殖技术学术交流会。