纵隔子宫是最常见的子宫发育异常，在临床上主要表现为影响育龄女性的妊娠结局，包括复发性流产、早产、胎膜早破等，其中复发性流产是纵隔子宫所致的最常见表现。

　　一、原因

　　纵隔子宫导致流产的原因可能有几个方面：

　　纵隔子宫的肌层血管数量减少，而纤维组织较多导致早期孕卵着床不良，而引起复发性流产;

　　纵隔子宫肌层发育不良，肌张力较差，对胎儿形成压力导致流产;

　　纵隔子宫胎盘可跨过纵隔附着于子宫两侧，引起胎盘发育异常，供血不足导致胎儿死亡，引起流产。

　　二、诊断：

　　1.子宫输卵管造影：是诊断纵隔子宫常用的方法之一，同时可评估双侧输卵管通畅情况，适用于初步检查。

　　2.B超：具有无创性和可重复性检查，包括经腹、经阴道和三维超声，经阴道超声是目前最常用的方法，经阴道扫描更贴近子宫，避免了腹部脂肪的干扰，诊断准确率更高。

　　3.磁共振：准确、无创，但费用较高。

　　4.宫腔镜：是在直视下评估宫腔和宫颈管形态结构的方法，是子宫纵隔诊断最可靠的手段，敏感度达100%，在诊断宫腔形态异常的同时，还可诊断其他宫腔内病变，如子宫黏膜下肌瘤，息肉，粘连等。

　　5.宫腹腔镜：两者联合不仅可以直视宫腔内病变，同时可以在腹腔镜下观察子宫外形特征。

　　三、治疗

　　纵隔子宫的治疗现在主要是宫腔镜下子宫纵隔切除术，方法是在子宫纵隔的中间切开，边缘一般能自动回缩到几乎与 前后壁内膜相平，术后常规放上宫内节育环，同时口服补佳乐，后期加用黄体酮。

　　其他先天子宫畸形：双角子宫，双子宫，对发生复发性流产的患者，在排除其他可能导致流产的因素后，行子宫矫形术，单角子宫尚无合适的治疗方法，一般无需治疗，鞍状子宫亦不需治疗。

　　总之，对于没有临床症状的患者不需特殊处理，对于子宫畸形的复发性流产患者，在排除其他可能导致复发性流产的病因后，可行子宫矫形术，手术的必要性和手术方式依据畸形类型和程度个性化确定，目的是改善症状，提高生活质量和改善生殖预后。