精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或者静脉瓣不全导致静脉回流，使得局部静脉异常扩张、伸长或迂曲，阴囊内形成血管性团块。它是青壮年常见的疾病，发病率为10-15%，在男性不育中占35%左右。精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。

　　病因

　　(一)解剖因素：1、人的直立姿势影响静脉回流。

　　2、静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。

　　3、静脉瓣膜缺损或关闭不全。

　　(二)生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病因素。

　　(三)其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

　　症状

　　病人可以完全无症状。有时伴有局部坠胀、坠痛感，可向同侧腹股沟、下腹部、腰部及会阴部放射。劳累、行走及站立过久会症状加重，休息、平卧后症状减轻或者消失。精索静脉曲张的病人精子数减少，影响生育。经手术治疗后，约半数可恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳痿等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人常因睾丸小而前来就诊。精索静脉曲张以左侧最多见。

　　危害

　　1、患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床或休息时可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的十分之一左右，大多数患者并没有任何症状。

　　2、精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的患者中大约有2/3左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。

　　治疗

　　1.一般治疗

　　包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动;降温疗法或阴囊托等。

　　2.药物治疗

　　(1)针对精索静脉曲张的药物

　　七叶皂苷类：抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，如迈之灵等。

　　(2)改善疼痛症状的药物：如布洛芬等。(3)改善精液质量的药物。

　　3.手术治疗

　　1)开放手术

　　2)腹腔镜手术：手术时间短; 腹腔穿刺有误伤血管、肠道等风险，手术费用相对较贵。手术 1 年后复发率在 6% ～ 7%。

　　3)显微镜手术：动脉保护确切，睾丸萎缩少; 淋巴管保留，睾丸肿胀、鞘膜积液少见; 术后复发率最低; 手术难度稍大，时间长。近几年来，随着显微外科技术在男科的应用，显微镜下经腹股沟径路或经外环下径路精索静脉结扎术得到推崇。已有文献报道，显微镜下精索静脉曲张手术术后精液改善程度和配偶怀孕率要高于腹腔镜下手术病例，而且睾丸鞘膜积液、术后复发风险要明显减低。