女性难怀孕，往往就预示着生育力在下降，在进行试管婴儿治疗过程中应该怎么评估女性生育力呢?一般都评估哪些指标呢?

　　在试管婴儿治疗前，患者一般会被要求进行详细的身体检查，医生一般会根据女性FSH、AMH、内膜厚度、基础卵泡数量等指标来进行生育力的评估，从而确定试管婴儿的治疗方案。那么这些指标到代表什么呢?

　　一、卵巢功能

　　随着年龄的增长，卵子数量越来越少，卵巢功能逐渐下降。这是一个不可逆转的事实，特别是大龄妇女月经不调甚至闭经。在准备第二次妊娠的过程中，了解卵巢功能和排卵情况是非常重要的。因为这直接影响到您是否能做试管婴儿。

　　卵巢功能的常用评估包括：

　　(1)性激素六项：FSH(卵泡刺激素)、LH(促黄体生成素)、E2(放射免疫法测定雌二醇和孕酮浓度)、TSH(促甲状腺激素)、PRL(催乳素)及AMH(抗穆勒氏管激素)，这些都是常见的检查项目，同时也会根据每个人不同的临床表现来调整检查项目。

　　在这些激素指数中，FSH是一项非常重要的指标。FSH可以显示女性使用刺激排卵药物后，卵巢所能产生的卵泡数量和卵子数量。通过FSH指数可以粗略估计患者在进行试管婴儿成功率。

　　FSH越高，表示卵巢储备功能越低，卵子数越少，怀孕几率越低。通常，在月经第3天，FSH应低于 10 IU/L。AMH也是一项可用来评估卵巢功能的指标。与FSH相反，AMH越低，卵巢功能越差。

　　(2)一般对卵巢功能的判断会同时参考FSH和AMH指数。

　　(3)B超：观察双侧卵巢大小、形态，排除有无占位性病变及体积有无缩小变化。

　　二、子宫方面

　　子宫作为受精卵着床的场所，其形态与功能的健康关乎到着床的概率，在生育能力的评估上不容忽视。

　　子宫检查通常采用常规的盆腔超声检查，通过测量子宫的大小、子宫内膜的厚度了解子宫的条件，判断是否存在子宫病变、子宫内膜有无增厚、息肉等等。

　　对于曾经剖腹产的女性，B超还可以初步了解前次手术疤痕是否平整，有无疤痕憩室。所有女性剖宫产术后要注意受精卵着床的位置，一旦床在瘢痕或憩室部位不宜继续妊娠。

　　对于曾接受过流产、宫腔清洁等宫腔手术的女性，可能存在子宫内膜损伤甚至粘连的可能。如果术后月经量减少，妊娠困难，必要时可采用宫腔镜检查确定宫腔病变。

　　三、输卵管情况

　　输卵管作为运输卵子的重要通道，输卵管方面的堵塞、粘连和积水均可导致不孕不育，故也是生育力评估的指标之一。

　　然而，由于输卵管流畅性试验是侵入性的，只适用于想怀孕至少半年而没有成功受孕的妇女，且所有其他测试都没有异常的人群。

　　四、男性的精液情况

　　男性精子的活力也影响到了女性怀孕几率，因此男方的生育力评估也是必不可少的。

　　男性的年龄越大，精子的畸形率会越高。另外，精液的浓度，也会影响试管婴儿成功率。

　　因此，男性精液的常规分析作为生育力评估的也是一个非常重要的指标。

　　深圳中山生殖医生提醒：卵巢功能评价、子宫检查、输卵管状况及精液常规分析是评价生育能力的四项重要指标。在进行试管婴儿手术之前与之后对这些指标的变化进行判断，才能较为准确地评估促排卵、移植用药的情况，才能让试管婴儿手术的成功事倍功半。