体外受精是试管婴儿的核心过程，通过促排卵，医生帮助女性患者取出成熟的卵子若干枚，同时，男方到院取出自己的精液。卵子和精子分别被取出体外后，它们的“体外受精之旅”就开始了。

　　卵子的获取和选取

　　取卵、捡卵

　　取卵：即临床手术医生在取卵穿刺针、B超机、负压吸引器等器械的帮助下，穿刺进入每一个卵泡中，在负压的作用下抽吸出卵泡液，此时其实还并未完全获得卵子，卵泡液中包含了液体、颗粒细胞和卵子细胞，医生还需要从卵泡液中将卵子挑选出来，也就是“捡卵”。

　　捡卵：就是在显微镜下，实验室技术人员在抽出的卵泡液中找到卵细胞，以及包含有卵细胞的卵丘复合体。卵丘复合体主要由卵子+颗粒细胞组成，剥去颗粒细胞后就是卵子了。

　　需要注意的是：卵子怕光、怕冷、怕热，所以必须在阴暗的环境下完成，并且操作时速度要快。而在捡取的卵子中，未成熟的卵子会被淘汰，只有成熟卵子才能进入下一个阶段——体外受精。

　　GV(左)和MI(中)为未成熟卵子，MII(右)为成熟卵子

　　精子的获取和选取

　　取精时间与取卵的日子为同一天(如果取精时间延迟，则需冷冻卵子)。男性通过手淫的方式自行取精或者是穿刺取精后，精液在实验室通过处理，去劣存优，筛选出强壮的精子，为体外受精做准备。

　　体外受精旅程记录

　　受精

　　精子和卵子都准备好以后，医生在显微镜下将二者放在一起进行培养。

　　受精当天我们称为Day0，观察是否排出第二极体，如果排出则为正常受精，反之则未受精。不受精或受精率低的卵子可以进行补救ICSI受精。

　　受精第二天称之为Day1，观察原核，再次淘汰受精异常的卵子。

　　Day0 第二极体(左)--Day1 2个原核(右)

　　Day1：正常受精 双原核(左)--异常受精 三原核(右)

　　胚胎分裂与移植

　　培养箱——未来3-7天胚胎发育的场所。

　　培养箱，在体外，它扮演着女性子宫的角色，温度、湿度、二氧化碳和氧气浓度等都参照人体相关指数调节。打开培养箱，里面像冰箱隔层一样被分成多个小间，每一层隔板上，都放着几个透明玻璃皿。这些培养箱就像人造子宫，里面存放着精子、卵子和胚胎。

　　不过，即便卵子成功受精、卵裂，但由于受精卵的质量不同，发育成的胚胎质量也是有好有坏的，质量差的胚胎依然会被淘汰掉。

　　优质胚胎(左)--较差胚胎(中)--较差胚胎(右)

　　胚胎发育的前五天示意图

　　一般在Day3的时候，就可以根据女性的子宫条件进行移植了，医生会选择质量好的来进行移植。而剩下的胚胎将放入-196°C液氮罐中冷冻或者继续培养囊胚。如果需要移植冻胚再复温移植到女性子宫内。

　　拓展：为什么胚胎放入-196°C的液氮中保管不会损伤活性呢?

　　这是不少患者都会感到疑惑的问题，这是由于胚胎有冷冻维护剂的维护不至于结冰死亡，同时低温又抑止了酶的活性在-196℃的液氮中，胚胎的代谢几乎处于静止状态，所以冷冻保存不会妨碍胚胎的活性。