在试管婴儿治疗中,常用到的胚胎移植方式之一是鲜胚移植。在取卵后的第三天或第五天,试管婴儿女性就可以进入手术室准备接受鲜胚移植。
如果鲜胚移植时出现卵巢刺激会影响到妊娠结局吗?
促排卵和取卵后,极少数患者可能由于卵巢对药物反应敏感、多囊、身材矮小等原因,会出现卵巢过度刺激的现象。
如果鲜胚移植的时候,出现卵巢过度刺激,可能对妊娠结局的影响表现在以下几个方面:
卵巢在药物刺激下,激素水平发生了变化。尤其是雌激素生理剂量出现了增高,这对于试管婴儿的妊娠率是有影响的,也会导致母婴结局的不良。在卵巢受刺激后,孕激素水平可能也会升高,这会导致子宫内膜提前成熟,与胚胎发育不同步,从而影响到胚胎着床。
卵巢受到刺激,可能会影响到子宫内膜的容受性。众所周知,子宫内膜是随着月经周期的变化而变化的。在胚胎种植到宫腔前,子宫内膜容受性会发生变化。在激素的重塑下,内膜接纳胚胎种植是有时间限度的,通常在6-10天左右。如果卵巢受到刺激,引起了激素变化,就会影响到内膜种植窗时间,从而影响到容受性。
子宫内膜环境中,免疫环境在胚胎种植过程中发生着重要的作用。学者们研究发现自然杀伤性细胞,也就是NK细胞与子宫内膜容受性是息息相关的。如果在胚胎种植过程中,NK细胞的数量出现明显变化,可能对胚胎种植产生不利影响。
所以在移植前,需要详细了解到试管婴儿女性有没有发生卵巢过度刺激综合征,或子宫内环境的具体情况或其他身体状况。如果鲜胚移植不能进行,那么患者就先要将胚胎冻存起来,待身体合适时择机进行冻融胚胎移植。
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