对于囊胚培养，我们在回答患者提问时，听到最多的问题就是“我就剩下几个胚胎了，我多移植几次不就好了，为什么还要培养成囊胚，没养成我不就白挨了这么多苦吗?”

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　　我只能说：

　　说实话，囊胚培养这个技术真的是为了造福广大患者，用较为通俗易懂的方法解释这种原因，可以这么说：

　　“最低级的囊胚，也比卵裂期胚胎好。”

　　当然这句话的意思不是所有囊胚都好于卵裂期胚胎的意思，而是相对于同一个胚胎，培养形成的囊胚在形态学，发育潜能以及适应性上都要优于作为卵裂期胚胎的时候。这就像一个人的生长发育过程中，小孩在野外的生存能力永远低于一个青年一个道理。

　　这时候有人又会问了，你讲的这么敷衍，是不是不懂装懂啊。

　　对于这种话，我只能说：

　　不好意思放错图了，应该是：

　　从专业角度来讲，进行囊胚培养的原因有以下几点：

　　① 移植囊胚的临床妊娠率显著高于移植卵裂期胚胎，达到60%~70%。

　　② 胚胎着床位置不同，囊胚移植位于子宫中腔，囊胚移植一般采用单囊胚移植的方式，可以在有效降低宫外孕的风险,同时降低多胎妊娠的概率[1]。

　　③ 体外进行囊胚培养时，可以提供一个更好的环境供卵裂期胚胎生长发育，若在体外无法养成囊胚，那该胚胎在体内养成囊胚的几率会更低[2]。

　　④ 对于某些无法自助孵化的胚胎，胚胎学家还可以采取激光辅助孵化的手段将胚胎孵化而出。

　　⑤ 卵裂期胚胎发育成囊胚的过程中，胚胎内部的细胞不断的自我复制，分裂，同时发生基因重组及染色体交换等行为，在一定程度上可以对非整倍体的染色体或基因缺失，易位的遗传信息进行“修复”，当然如果实在不行的话胚胎还会“大义灭亲”，将发育较差的内细胞失活，变成其他内细胞的养分[3]。

　　那这时可能有患者就会问了，那为什么还要移植卵裂期胚胎呢?全部培养成囊胚再移植不就好了吗?

　　不得不说，想到这一点的患者们可以说是思想觉悟非常高。说的没错，理论上确实应该全部养成囊胚再移植。但是有些患者由于年龄或其他原因，在Day3获得的胚胎≤4个，并且在我们中心的胚胎学家评估下，他的发育潜能较低，那么这时我们就会建议这部分患者直接移植或冷冻该卵裂期胚胎。

　　那如果我胚胎质量较少而且评分也不高，能不能养囊胚呢?

　　不得不说，提出这一点的患者还是非常有想法的。但是由于现在存在着许多限制，所以如果在Day3获得的胚胎数量只有1~2个并且评分相对较低的话，养囊的性价比较低，所以本中心还是不建议进行养囊的哦。

　　那如果我获得的胚胎特别多，但我觉得养囊不好，就是不想养囊呢?

　　辅助生殖技术发展至今，一直在不断的进步，不断的发展，不断的成熟，囊胚培养技术对于辅助生殖来说是一个技术上的革新，移植囊胚意味着更高的临床妊娠率，更高的活产率，所以囊胚培养既是对每一个到深圳中山妇产医院求子的患者的负责，也是每一个胚胎学家对自己的负责哦。

　　参考文献

　　[1] 张璐晴, 谭季春. 辅助生殖技术中关于单囊胚移植研究现状 [J]. 临床军医杂志, 2018,

　　[2]陶林林,李国臻,杨志伟,段新崇,耿亚松,郑波.两种不同胚胎移植策略对新鲜周期体外受精临床结局的影响[J].生殖医学杂志,2019,28(02):151-156.

　　[3] 施文浩, 张四林, 王永博, et al. 植入前遗传学筛查中卵裂期与囊胚期胚胎染色体异常的比较 [J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(11): 56-9.

　　[4] Antonio C, Graham W, Thomas E, et al. FISH reanalysis of inner cell mass and trophectoderm samples of previously array-CGH screened blastocysts shows high accuracy of diagnosis and no major diagnostic impact of mosaicism at the blastocyst stage [J]. Human Reproduction, 2013, 28(8): 2298-307.