宫腔镜技术是一项微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法，对于由子宫因素和输卵管因素导致的不孕症的诊断治疗也有重要作用。

　　子宫因素

　　子宫腔是胚胎发育的场所，常见不孕症的子宫因素包括宫腔占位性病变、子宫内膜病变、子宫畸形等等，通过宫腔镜检查可以诊断治疗以下子宫病变：

　　宫腔占位性病变：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫内异物(宫内节育器嵌顿、残留、剖宫产不吸收缝线)等均为宫腔内占位，会影响受精卵着床从而导致不孕症。通过宫腔镜可以准确定位病变位置，可以直接在宫腔镜下行子宫内膜息肉摘除术、异物取出术，对于较大病变及子宫肌瘤可住院行麻醉下的电切术治疗。

　　子宫内膜病变：当存在子宫内膜增生、慢性子宫内膜炎、宫腔粘连等异常情况时，受精卵无法着床，导致不孕。宫腔镜检查可以发现内膜的异常情况，进行相应的治疗。增生内膜可以通过刮宫术+药物治疗;子宫内膜炎需要抗炎治疗;轻度宫腔粘连可直接行器械钝性分离，重度宫腔粘连则需要住院治疗。

　　子宫畸形：包括中隔子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫、双子宫等。宫腔镜检查发现子宫畸形后，需要住院行宫腔镜+腹腔镜联合治疗，术后需要一定的恢复时间方可妊娠。

　　输卵管因素

　　输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子、胚胎等方面具有重要作用，输卵管也是精子卵子相遇、受精的场所，感染和手术操作极易导致输卵管粘膜受损，进而纤毛消失、蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性。因此，输卵管的通畅性检查在不孕症的诊治中必不可少。

　　常用的输卵管检查方法包括输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜下输卵管插管通液术等，由于子宫输卵管造影要在X线下操作，有一定量的放射损伤，有的病人不愿意接受。

　　传统输卵管通液术时，通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，输卵管腔内获得的压力有限，如果有输卵管阻塞存在，加压疏通治疗效果差，只有在输卵管阻塞程度很轻时才有可能被疏通 宫腔镜下输卵管插管通液术时，将通液管直接插入输卵管开口，注射器能以比传统输卵管通液术大几倍甚至十几倍的压力直接将液体注入输卵管腔，可以使阻塞的输卵管腔内部分粘连和轻、中度阻塞得以分离、疏通，取得了较好的临床治疗效果。如果诊断为输卵管近端梗阻，则可以在宫腔镜下行导丝疏通术，疏通后使用防粘连药物避免再次粘连，临床治疗效果满意。

　　由于宫腔镜具有不需开腹、方法简易、安全经济、不需住院、治疗效果满意等优点，目前宫腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段。

　　适合宫腔镜检查、治疗的时间：月经干净后3~7天，月经干净后不同房;检查前需要进行相关的检查，无禁忌症方可进行。