卵母细胞的胞质颗粒化的分级 形成机制 与临床结局的关系

  卵母细胞胞质颗粒化是一种常见的卵母细胞形态,颗粒化可以是整个卵母细胞胞质较粗,呈现颗粒化状态,也可以表现中央胞质颗粒化。中央胞质颗粒化是指颗粒化集中在胞质中央,有明显的边界与正常的胞质比呈暗色,很容易被区别开来。

  01 胞质颗粒化的分级

  颗粒化的程度也有轻重之分,主要依据颗粒化区域的大小以及损伤的深度区分。 Kahraman等将颗粒化区域大于胞质面积的50%,表面呈现火山口状,归为严重的中央颗粒化,如果颗粒化区域小于50%,并没有明显易区分的边界,归为轻微的颗粒化。

  02 胞质颗粒化的形成机制

  目前,关于卵母细胞胞质颗粒化形成的原因和机制仍不是十分清楚。在自然周期周,卵母细胞胞核和胞质的成熟通常是同步的,但促排卵时,胞核与胞质可能处在不同的成熟阶段,而这可能是胞质颗粒化发生的机制之一。此外,有研究认为患者的年龄、缺陷、营养条件或环境因素以及促排卵方案等均可能与卵母细胞的胞质颗粒化的形成有关。

  03 胞质颗粒化与临床结局的关系

  目前,生殖医学领域对关于卵母细胞胞质颗粒化与辅助生殖治疗的临床结局的关系的观点尚不统一。一些研究显示,与卵母细胞胞质正常的患者相比,胞质颗粒化的患者有着相同的受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、种植率、临床妊娠率以及活产率。因此,他们认为胞质颗粒化可能是卵母细胞的正常形态,并不能作为评估卵母细胞的质量的关键指标。但另有一些研究表明,胞质颗粒化的卵母细胞,其受精率、优质胚胎率、囊胚形成率均明显降低,提示卵母细胞胞质颗粒化可能影响其受精以及早期胚胎的发育。这些研究结果的差异,可能来源于样本量、研究方法以及患者本身的特殊性与复杂性等因素,为了进一步评估卵母细胞胞质颗粒化与辅助生殖结局的关系及其对辅助生殖治疗的远期影响,提高IVF治疗的安全性和有效性,广大学者仍需进行更加细致的临床研究。

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