胚胎植入后，要不要躺?

　　许多不孕女性在实施胚胎植入术后，担心咳嗽、走动会震动到胚胎，影响胚胎着床，有人如苦行僧卧床数天，甚至包上纸尿裤……国外研究却发现，躺或不躺，怀孕率毫无差别。

　　「胚胎植入」，是试管婴儿治疗中，很重要的一个步骤。通常是用很细的导管，经由阴道内子宫颈的开口，将胚胎移植入子宫入。胚胎被置入后，还要在子宫入飘游几天，才着床。

　　许多不孕女性深怕因为咳嗽、用力会将胚胎逼出体外，因此在「胚胎植入」后，往往选择躺在床上，动也不敢动，希望以此保住胚胎，增加受孕机会。这其实是不正确的想法。

　　子宫，顾名思义就是「孕育子女的宫殿」，虽非铜墙铁壁，但也相当厚(约拇指般厚度)而且强韧。胚胎小如髮尖，是肉眼约略可见的大小，着床前飘浮在子宫腔的黏液中，稳固极了，并非想像中那么容易流出来。咳嗽、走动、对胚胎而言犹若隔靴搔痒，而且是隔着两公分厚的靴!

　　我观察过许多欧美一流的试管婴儿中心，在胚胎植入后，并不要病人多躺，只需二三十分钟内即要病人步出医院，开车回家，恢复正常生活。但国内迷信卧床的人很多，三分之一以上的病人在胚胎植入后，有如苦行僧般进行保固工程：头低脚高、俯身趴睡、倒栽葱、不敢喝水，有时为了坚守廿四小时平躺不动，还包了成人纸尿布，祈求一举成功。

　　这些毫无根据的保固行为，在我看来无异酷刑，影响病人至深且钜。通常病人躺几天就受不了;真正严格卧床两周的，躺完后站都站不稳，好像生了一场重病般元气大伤。胚胎植入后，到底能否成功受孕，已经构成病人心理上很大的压力，若再加上这些无谓的「酷刑」，实在令人看了不忍心。

　　最近欧美陆续有两篇相关的论文问世。第一篇是将病人分成两组，一组在胚胎植入后躺二十分钟就离开;另一组病人则躺了廿四小时以上。结果两组的怀孕率并无任何差别。第二篇则是要病人在胚胎植入后，完全不用躺，立即起身离去，恢复正常活动。结果她们的怀孕率反而比其他中心高出很多。值得注意的是这是一个大型的研究，他们所观察的人超过一千例。

　　我一向要病人在胚胎植入后，稍微休息一下就回家或回去上班。希望她们看了这些报导后，内心可能舒坦一些，毕竟上班时，有同事谈心，较易纾解压力，比一个人闷在家里或老躺在床上好许多，心情好对怀孕也较有助益。

　　胚胎着床是一件复杂的事情。从诱导排卵的策略、精卵品质、胚胎好坏、子宫内膜是否与胚胎同步发育、植入的技术及顺利与否、黄体功能的补充……，这些都有关系。人类身为高级哺乳动物，胚胎的着床率本来就不高，每一个外型长得很漂亮的胚胎，顶多也只有一成多的机会可以成功着床，因此我们每次要植入二、三个D3胚胎(囊胚为1-2个)以期增加妊娠率，这是身为人类所不易突破的瓶颈;也是进行试管婴儿治疗时，要不怕失败，反复尝试才能成功的道理所在。

　　这几年有协助胚胎孵化、囊胚期培养等发展中的技术，都是希望将试管婴儿的妊娠率逐步地推上去，这本不是一件容易的事。若一厢情愿地相信躺着不动就可以增加受孕机会，是过于单纯的想法。

　　因此，在胚胎植入后，请以平常心，大步地走出去。

　　这是我们在1998年发表在深圳特区报的文章。写这篇文章的诱因，是一位女性，胚胎植入后居然是包着尿布过了十四天，让我觉得必须针对这件事写一些东西作科教。编辑给我起了一个『不孕女性保胎怪象一箩筐』的标题。

　　时至今日，我觉得这篇文章可以一字不改，继续给病人看，我还是认为不必要的卧床，徒增病人身心压力，并无益处。去年德国有一位学者来演讲并做各医院访问，晚宴时他告诉我，有两个现象他觉得很特别，一是病人喜欢到医院来注射排卵药物(欧美一律是自己在家里打针)，另一个就是胚胎植入后习惯躺着不动。他还照了相片，以资留念。我想，试管婴儿的疗程，已够辛苦了，植入后，可能的话请照常上班生活，用愉悦的心情，期待怀孕成功。