子宫是女性生育的重要器官,无论是自然妊娠还是辅助生殖,都需要子宫来孕育生命。在辅助生殖的试管移植前的子宫环境监测阶段,医生告诉我们要关注子宫的厚度、形态,其实还有一向指标也是非常重要的,子宫内膜回身是否均匀。在B超检查单上,有“子宫内膜回身均匀/不均匀”这样一排字,这其实也是可以反馈子宫内膜的情况的。
正常的女性每个月都有一个卵巢周期,子宫内膜的厚度也会随周期发生改变。在卵巢周期中,当卵巢内优势卵泡发育及成熟时,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宫内膜出现逐渐增厚现象,为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件。排卵后,在卵巢黄体分泌雌孕激素的作用下,使增厚的子宫内膜出现分泌现象可以导致子宫内膜回声不均。
生育期妇女的子宫通过月经期子宫内膜的脱离以及更新,防止出现内膜的异常增生、炎症等病变,同时子宫也是孕育胎儿的重要生殖器官。子宫由内而外分为子宫内膜、子宫肌层和子宫浆膜层。如果出现问题会给女性的生育带来很大的影响,严重时甚至会导致不孕不育的发生。
在接受辅助生殖治疗的部分患者促排或准备移植时,尚未到排卵期时,可能会被超声提示子宫内膜回声不均。子宫内膜回声不均并不是具体的某种疾病的名称,而是超声检查关于子宫内膜的一种描述,多数属于正常内膜或良性病变。也见于一些器质性病变,例如子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、严重的子宫内膜异位症、子宫内膜单纯或复杂增生、非典型增生及内膜早期癌前病变、自然流产不全、子宫内膜钙化等,需要结合病史和症状综合分析。如果没有明显占位病变的单纯回声不均匀,可以月经干净后复查,若仍然回声不均,建议做宫腔镜检查进一步明确病因;如果是近期有生化妊娠或者是自然流产史,考虑是流产不全。
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