输精管堵塞分为原发性与继发性,原发性输精管堵塞可出现输精管发育不良,导致输精管不通;继发性输精管堵塞原因较多,其中有感染因素,如附睾炎、睾丸炎、输精管炎等圴可导致输精管堵塞;另外,还有一种为手术后输精管堵塞,如小儿疝气手术之后,因不小心将双侧输精管结扎,可导致输精管堵塞。
如果为双侧输精管梗阻,患者可表现无精子;如果为单侧输精管梗阻,患者可出现单侧睾丸胀痛及不适等,同时表现有附睾疼痛及不适症状。
输精管梗阻一部分是输精管结扎术后需要再通的男性患者,另一部分则是因为其他原因如外伤、手术或者生殖系统炎症等导致。手术前,医生会通过输精管造影来寻找准确的梗阻部位,如果在输精管近附睾部位的炎性结节造成梗阻的,可以通过显微镜下输精管附睾吻合术进行治疗。而输精管其他部位的梗阻,则可以采用显微镜下输精管吻合术治疗:手术时充分游离输精管,切除梗阻部位,通过吻合实现再通。
做试管婴儿助孕,一般都是男方通过手淫方式取精的,理论上只要能找到一条健康的精子就能做试管婴儿。而如果是梗阻性无精症可以通过睾丸活检穿刺取精。
无精症的判断标准是在男性的三次排精过程中找不到成熟的精子。无精症患者又分为两类,一类为梗阻性无精症,即睾丸能够产生精子,但因输精管堵塞,使精子无法正常排出体外,这种情况在男性睾丸中或曲精管里面都能找到健康精子,可通过睾丸活检取到精子做试管婴儿;另一类是因为睾丸生精功能障碍,不能产生精子造成的无精症。
非梗阻性无精子症如何治疗还有生育希望吗?
非梗阻性无精子症(NOA)患者的睾丸不能产生精子或只产生极少量精子,导致精液中找不到精子。
大部分原发性生精功能衰竭引起的NOA,以及一部分药物治疗失败的继发性生精功能改变引起的NOA,均需接受外科手术取精。
常用的手术取精方式主要有睾丸切开取精术(TESE)、睾丸穿刺抽吸取精术(TESA)、睾丸切开显微取精术(MD-TESE)等。目前,TESE仍然是NOA较常用的取精方法。TESA简单易行,损伤小,术后并发症少而轻。但相对TESE,其获精率更低、获精数量少。究竟原因,TESE和TESA都属于“随机”、“盲目”地获取生精组织,存在显著的方法学缺陷。
而显微取精术获精率高、并发症少,尤其适用于唯支持细胞综合征(SCOS)和/或睾丸体积较小的NOA患者,包括克氏综合征(Klinefelter syndrome)患者。
温馨提示:深圳中山泌尿外科医院(原 中山医科大学深圳泌尿外科医院)是深圳最早开展试管婴儿的医院,至今已诞生30000多名试管宝宝,是深圳市卫健委审批通过的合法开展辅助生殖技术(试管婴儿)的正规医院,做试管婴儿、人工授精请到深圳市卫健委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。