科普时间

　　相信有些做试管的患者会遇到这种情况：取卵当天定的是一代试管(IVF)，下午却接到医院的电话，通知改为二代(ICSI)，这是为何呢?

　　1、什么是早补救?

　　传统的一代试管都是隔夜受精，加精后16-18小时拆卵观察受精情况，如果受精率低或是完全受精失败，这时再行补救ICSI就有点晚了，卵子开始老化，胚胎结局差。

　　为了避免这一问题，对于低受精或受精失败的高危患者，我们就会进行短时受精早拆卵。缩短精卵共同孵育时间，在加精后4-6小时(大约在取卵当天下午四五点)将卵子脱去颗粒细胞，观察极体的释放情况，以此来判断是否受精。

　　成熟的未受精卵子有一个极体，当它受精后就会排出第二个极体。研究表明，加精后6小时约92.9%的卵子会排出第二极体，因此就将这个时间点作为早期受精判断的观察点。如果6小时仍未排出，我们就将这些卵子进行早期补救ICSI。

　　2、早补救的优势?

　　早期补救的时间优势避免了卵子过度老化，保证了胚胎发育与内膜种植的同步性，有利于改善临床结局。此外，短时受精结合早期补救技术后，ICSI的适应证被进一步严格控制，减少了ICSI的比例。

　　越早明确受精失败，越早补救为佳。早期补救ICSI后受精胚胎与正常受精胚胎在发育时间上仅相隔数小时，在胚胎的生长速度、碎片数量、胚胎评分上没有明显差异，妊娠与种植结局满意。

　　目前生殖中心对于第一次做试管的患者，若男方不是较严重的少弱精症，通常会选择短时受精早拆卵。受精正常则下个周期直接常规IVF，低受精或受精失败则下个周期直接ICSI。